對於"小三陽"患者還應區分兩種情況,一種是肝功能長期正常(每3個月複查肝功一次,持續2~3年),稱之為"穩定的小三陽",這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者,一般不會發展為慢性乙肝病人,也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常,時好時壞,稱之為"不穩定的小三陽";這主要是由於乙肝病毒發生變異所致,當肝功能異常時要按肝炎進行治療,也具有較強的傳染性。
「小三陽」表示身體的免疫系統正在殺死乙肝病毒。但由於有的病毒會造成「假小三陽」,故有人說有的「小三陽」比「大三陽」危險。在這種情況下,肝功能、B超、HBV(乙肝病毒)DNA檢測是確定是否需要使用藥物治療的必要手段。