手足拘急是指四肢拘攣難以屈伸。多由於風邪所致,也是神經系統疾病常見癥狀之一。

手足拘急的原因

因外感六淫、傷及筋脈,或血虛不能養筋所致,但多因寒邪侵襲經脈,或熱灼陰液,血燥筋枯所致。

手足拘急的診斷

外感風寒四肢拘急:發熱惡風寒,項背強兒兒,四肢拘急,有汗或無汗,頭身痛,舌苔薄白,脈浮緊。

寒濕蘊結四肢拘急:首如裹,四肢困重,脘悶納呆,面虛浮而晦滯,手足逆冷,四肢拘急,或伴骨節,肌肉重著痠痡,舌淡胖,苔白膩,脈沉遲。

濕熱浸淫四肢拘急:身熱肢困,頭重如裹,脘悶納呆,泛惡欲嘔,四肢拘急攣緊,手足心熱,小溲色黃,舌質紅胖大,苔黃膩,脈滑數。

熱盛陰虧四肢拘急:發熱壯盛,頸項牽強,四肢拘急,甚則抽搐,尿短赤,便燥結,或昏狂、譫語、目上視,頭動搖,唇紅咽乾,舌紅、苔黃燥,脈弦數。

亡陽液脫四肢拘急:嘔吐,瀉利,漏汗不止,惡寒,四肢厥冷而拘急,舌淡白,薄白苔,脈沉或微細。

肝血虧虛囚肢拘急:目視昏花,頭暈耳鳴,肌膚麻木,四肢拘急,指甲淡白,舌質淡,脈弦細。

手足拘急的鑒別診斷

(1)肢體痿廢 肢體肌肉萎縮、筋脈弛緩、痿廢不用者,見於痿病,多因精津虧虛或濕熱浸淫,筋脈失養所致。一側上下肢痿廢不用者,稱為「半身不遂」,見於中風病人,多因風痰阻閉經絡所致(見右圖)。雙下肢痿廢不用者,見於截癱病人,多由腰脊外傷或瘀血阻絡所致。

(2)四肢抽搐 四肢筋脈攣急與弛張間作,舒縮交替,動而不止。多因肝風內動,筋脈拘急所致。

(3)手足拘急 即手足筋肉攣急不舒。如在手可表現為腕部屈曲、手指強直,拇指內收貼近掌心與小指相對;在足可表現為踝關節後彎,足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滯或氣血虧虛,筋脈失養所致。

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(4)手足顫動 即手或下肢顫抖或振搖不定,不能自主。多由血虛筋脈失養或飲酒過度所致,亦可為動風之兆。

(5)手足蠕動 即手足掣動遲緩,類似蟲行。多為脾胃氣虛、筋脈失養,或

外感風寒四肢拘急:發熱惡風寒,項背強兒兒,四肢拘急,有汗或無汗,頭身痛,舌苔薄白,脈浮緊。

寒濕蘊結四肢拘急:首如裹,四肢困重,脘悶納呆,面虛浮而晦滯,手足逆冷,四肢拘急,或伴骨節,肌肉重著痠痡,舌淡胖,苔白膩,脈沉遲。

濕熱浸淫四肢拘急:身熱肢困,頭重如裹,脘悶納呆,泛惡欲嘔,四肢拘急攣緊,手足心熱,小溲色黃,舌質紅胖大,苔黃膩,脈滑數。

熱盛陰虧四肢拘急:發熱壯盛,頸項牽強,四肢拘急,甚則抽搐,尿短赤,便燥結,或昏狂、譫語、目上視,頭動搖,唇紅咽乾,舌紅、苔黃燥,脈弦數。

亡陽液脫四肢拘急:嘔吐,瀉利,漏汗不止,惡寒,四肢厥冷而拘急,舌淡白,薄白苔,脈沉或微細。

肝血虧虛囚肢拘急:目視昏花,頭暈耳鳴,肌膚麻木,四肢拘急,指甲淡白,舌質淡,脈弦細。

手足拘急的治療和預防方法

治療方法 因寒者,宜溫經扶陽,用桂枝加附子湯;吐利後寒邪直中陰經者,宜四逆湯;津血耗傷者,宜芍藥甘草湯加味;亡陽者,宜用參附龍牡湯。

參看

  • 四肢癥狀

手足拘急7271


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