乳房腫塊可能是婦女心中的一大惡夢,如果您有一天在洗澡時,無意中摸到胸部中好像多出一塊東西,那要怎麼去面對?

乳房腫塊通常是指由於乳房組織的構成不同而使內部長有腫塊的一種疾病。乳房腫塊是最常見的乳房疾患,眾多的良性疾病也通過乳房腫塊的形式表現,所以乳房腫塊的鑒別最重要的是區分良性和惡性。除了乳腺癌為惡性外,乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺積乳囊腫、乳腺脂肪壞死等產生的腫塊都屬良性,可以通過穴位和反射區按摩進行治療。現出新腫塊有以下原因:囊腫;乳頭傷口受到細菌感染;纖維囊性乳腺病;患了不會擴散的良性腫瘤。激素異常;患了惡性腫瘤。  

乳房腫塊的成因

纖維囊狀變化:為乳房最常見的良性變化,也就是俗稱的水瘤,其發生率隨年齡增長。

纖維腺瘤:屬良性腫瘤,較常見於年紀較輕的婦女;停經後則不多見。

乳癌:年紀愈大愈容易患上,因此,大部分的乳癌患者均為50歲以上的婦女。此外,增加婦女罹患乳癌機會的因素包括直系親屬(媽媽/姐妹)曾患上乳癌、早月經來潮/遲停經、及不曾生育等。

與哺乳相關之細菌性乳房發炎。  

處理原則

當然,在作出正確診斷前,一定得先經過有經驗的醫生進行診察,以下僅為乳房腫塊的處理原則。

目視:不要因為醫生老是盯著您的胸部而覺得難為情,實際上有時候腫塊有可能會造成乳房輪廓等外觀的變化,醫生不看又怎麼行呢?  

檢查

觸診:雖然診斷科技不斷進步,醫生仍有必要透過雙手,對腫塊的質地、範圍、可動性、及位置等作出了解。

X光攝影:年輕婦女之乳房組織較緻密,因此乳房X光通常並不適用於年紀太輕的女性(30歲以下)。乳房X光攝影是一種相對較為方便的篩檢方式,然而大家要注意的是X光檢查結果正常並不足以排除乳癌的可能性。

超音波:可有助於判別腫塊屬於固體或囊狀結構,如屬囊狀結構,醫生可能會考慮用細針抽取水瘤的液體作化驗,再決定是否需要作出進一步的檢查。

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活組織檢查:可說是目前最準確的診斷方式,醫生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織後,再對有關組織或細胞進行病理化驗(包括顯微鏡檢視)。基本上活組織的取出方法有3種-

針吸活組織檢查:以細針吸出腫塊之部分組織,主要能提供細胞形態學的資料,腫塊組織內部結構的檢查則靠下面兩種方法進行;

切除式活組織檢查:施手術(通常在局部麻醉之下)儘可能切除全部的腫塊組織作病理化驗;

切開式活組織檢查:在某些情形下(例如腫塊太大時)進行。  

臨床癥狀

臨床上,越是不痛的乳房腫塊,越應該予以重視。因為無痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特徵之一。一般來講,炎症性的乳房腫塊,常常伴有比較劇烈的乳房疼痛,腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎症性反應,腫塊可化膿破潰,經過抗炎治療加局部引流後,炎症消退,腫塊可消失。增生性的乳房腫塊,常常伴有經前期的乳房脹痛,月經過後,疼痛可減輕,腫塊亦可隨之有所縮小,腫塊常常為多發性的,質地柔軟或者韌實,局部可以有輕到中度的觸痛,經過藥物對症治療後可有不同程度的好轉。  

治療原則

纖維囊狀變化:基於壓痛為常見之癥狀,病人應避免穿著較緊身的衣服或胸罩;癥狀嚴重者有可能需要藥物甚至手術治療。

纖維腺瘤:理想的治療是手術切除,纖維腺瘤並不會增加病人罹患乳癌的危險。

乳癌:常用的治療包括手術、化療、電療(放射線治療)、及內分泌治療。

乳房發炎:對於單純性的發炎,通常抗生素治療應可達到有效的控制;較嚴重的乳房膿腫(乳房內含膿),則可能需要手術引流。另外,當然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。  

治療方法

手術治療:

採用的方法是手術切除,它的優點是快速將纖瘤切除,缺點是複發率極高,接近100%,現在此種治療方案適合較大的單個的纖瘤及絕經婦女效果好。

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西藥治療或中藥加西藥治療:

此種方法是一種激素療法,見效較快,但停葯即發,適合手術前的腫物縮小,便於手術,以及適用於生長較快的腫物。  

中藥治療:

缺點是消瘤速度比手術及西藥治療慢,優點是副作用小,抗複發率效果好,能穩定病情不擴散、不轉移,去除效果相對較好,目前接受治療的患者都比較滿意。  

乳房腫塊的特徵

常情況下,增生性的乳房腫塊往往會伴有月經前期的乳房脹痛癥狀,月經過後疼痛就會有所減輕,腫塊也會隨之縮小,這種腫塊一般是多發性的。而炎症性的乳房腫塊往往會伴有比較劇烈的乳房疼痛情況,腫塊的局部還會出現明顯的腫、紅、熱、痛等炎症性反應。

乳房纖維瘤的形成與卵巢功能旺盛,機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。乳房纖維瘤腫塊的初期特點,是較小,生長緩慢,大小一般為1-3CM,通常無任何明顯癥狀,大多無疼痛或觸痛,偶而可有輕微觸痛,往往於無意中發現,大多因洗澡時被觸及,單發或多發,腫瘤呈現圓形或橢圓形,也可為分葉狀,結節狀,質實韌,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織無粘連,觸及有滑動感,表面皮膚無改變,腋窩淋巴結無腫大。  

乳房腫塊是良性還是惡性區別

鑒辨

在臨床上,良、惡變的癥狀,形態、大小、密度、邊界等方面不易辨別。但可藉助紅外線,x線鉬靶片提供的診斷依據,從而做出正確的診斷。

首先從形態上看:良變多規則,呈圓形、橢圓形、片塊狀、結節狀、條索狀等,邊界都較清晰,多數為雙側,多個腫塊;惡變,多呈不規則的塊狀,邊界模糊不清,腫塊表面多有凹凸不平,多數以單側一個腫塊多見。

從質地上看:良變質韌,多數隨來潮前變硬;惡變,質硬如石,與無關。

從活動度上看:良變活動度都較大,與其它組織無粘連,如纖維腺瘤,增生病等,惡變常與粘連,活動度較差。

從皮膚表面,乳頭方面分析:良變多數皮膚無改變,乳頭無內陷(先天性乳頭內陷除外),少數患者乳頭上有分泌物,分泌物多呈清水樣、乳汁樣,如囊性增生病,漿細胞樣炎;惡變腫塊,皮膚周圍出現橘皮樣、酒窩狀改變,乳頭內陷(先天性乳頭內陷除外),乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液等。

從生長速度上看:良變生長緩慢,病程有一年到數年的變化,惡變生長迅速,數月即可能生長如拳頭大小。  

形態區別

從腫塊類型上面來區別:

囊腫型腫塊:這類腫塊,是因為乳房內生有含有膿的囊腫。有手指按摩腫塊處,會感到很平滑。這類型的腫塊會引起比較大的疼痛,但有些情況,也不會引起疼痛。調節月經的荷爾蒙分泌失調可能就會導致囊腫型腫塊。50歲以上的女性通常不會生長這種腫塊,而這類型的腫塊也並非癌性的。通過專業抽膿,可以消除疼痛與腫塊。

皮脂囊腫:是由毛囊的導管堵塞而引起的。它的觸感與囊腫型腫塊大致一樣。荷爾蒙的刺激或者外傷都會導致情況惡化。如果該類腫塊不引起其他併發症,那麼就不需要進行治療。如果要進行治療,只需要在突出處開一個小孔,把堵塞物抽離就可以解決。

膿腫:膿腫是因為乳房內感染而產生的。這類腫塊會有疼痛感,除此,乳房表面的皮膚也會發紅發熱。你也可能全身發熱。通過服用抗生素,或者開刀抽取感染組織,可以治癒。

脂肪腫塊:這類情形只是乳房的脂肪正在發生改變,因而變成圓形的腫塊。這類腫塊的觸感會比較硬。而表皮也可能會變紅。通常這類這類腫塊都會不治而愈。

腺瘤:腺瘤並非癌症,只是乳房的腺組織肥正常增長而已。很多時候,20歲左右的非洲女性比較容易會出現這類情況。用手指感受,可以感到腫塊比較圓,硬,甚至可以左右移動。

導管內乳頭狀瘤:這類腫瘤是乳房導管內有瘤生長。它們通常生長在乳頭下面,甚至導致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會有一邊乳房出現這類情況。而年輕的婦女可能兩邊乳房都會出現這類情形。

乳癌:乳腺癌的腫塊一般為不規則的球形腫塊,邊界不清,有時也可呈扁片狀;多為實性腫塊,觸摸感覺堅硬如石;腫塊常呈進行性增大,具有單發、活動度差等特徵;早期無不適感;好發部位常在靠近腋窩的外上部位。絕經期後的乳腺腺體增厚,也有早期癌變可能。  

乳房脹痛有硬塊 是不是乳腺癌

有些人會不定期的腫痛,這種乳房疼痛不一定都有乳房腫瘤,即使有摸得到乳房腫塊,也不一定是乳癌。因為乳癌初期很少會有疼痛的問題及其他較明顯的癥狀產生,早期主要是靠乳房自我檢查及乳房X光攝影檢查才能得知。

乳癌除非已長大到足以侵犯胸壁周圍的神經才會疼痛。因此大多數偶發性的乳房疼痛是可以按部就班的就醫檢查,不須太過焦慮的。有些腫痛或硬塊初期被診斷為乳房腫瘤,這些乳房腫瘤大多是良性的,但也有可能是形成乳癌的前身。  

乳房腫塊病症多

初期病變

乳腺病變主要癥狀為腫塊。女性不同年齡段發現乳房腫塊,常包含著不同的意義。例如25歲後的腫塊常是乳腺增生;停經前後出現腫塊,乳腺癌的可能性較大。乳腺增生的腫塊生長速度緩慢,腫塊邊界清楚,常伴有經前脹痛,經後減輕的特徵;腫塊常為多發,質地柔軟或韌實,局部有一定的觸痛;活動度好;經藥物治療會有好轉。

乳腺癌的腫塊一般為不規則的球形腫塊,邊界不清,有時也可呈扁片狀;多為實性腫塊,觸摸感覺堅硬如石;腫塊常呈進行性增大,具有單發、活動度差等特徵;早期無不適感;好發部位常在靠近腋窩的外上部位。絕經期後的乳腺腺體增厚,也有早期癌變可能。  

乳房腫塊預防

常見的預防乳房腫塊的方法有以下幾種:

1、保持好心情:乳房腫塊最怕的就是心情好,因為心情好了,卵巢的正常排卵就不會被壞情緒阻撓,孕激素分泌就不會減少,乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現病變,已病變的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐漸復原。

2、保持規律睡眠:睡眠不僅有利於平衡內分泌,更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境,良好的體內環境會降低各種乳房病變的發生幾率。

3、和諧性生活:和諧的性生活首先能調節內分泌,刺激孕激素分泌,增加對乳腺的保護力度和修復力度。當然,性愛也會刺激雌激素分泌,不過在孕激素的監督下,雌激素只能乖乖豐胸,不會產生不良的病變。另外,性高潮刺激還能加速血液循環,避免乳房因氣血運行不暢而出現增生。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打擊各種乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保護、修復乳腺;而哺乳能使乳腺充分發育,並在斷奶後良好退化,不易出現病變。

5、調理月經:臨床發現月經周期紊亂的女性比其他人更易發生乳腺病便,形成乳房腫塊。通過調理內分泌調理月經,同時也能預防各種乳腺病變。

6、低脂高纖飲食:遵循「低脂高纖」的飲食原則,多吃全麥食品、豆類和蔬菜,增加人體代謝途徑,減少乳腺受到的不良刺激,可以很好的預防乳房腫塊。同時,還應該控制動物蛋白攝入,以免雌激素過多,造成乳腺病變。

7、補充維生素、礦物質:人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質,前列腺素E的合成就會受到影響,乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現病變,所以要預防乳房腫塊,就要及時補充維生素、礦物質。

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  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 乳房腫塊
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