疾病名稱:臍尿管囊腫及臍尿管瘺(Urachal cyst & Urachal fistula )

藥物療法:治療感染;手術切除  

基本概述

臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見。但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱,或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段,則並非罕見。當然這種情況均不成為臨床問題。  

診斷方法

臍尿管瘺表現為臍部不幹,總有稀薄的分泌物,即應想到本病之可能。如為量較多之清水樣滲出物,則多屬臍尿管瘺,可於膀胱內注入靛蘭以明確之。如為量不多分泌物為粘液體,則臍腸瘺之可能遠較本病為大,須要進一步鑒別;臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動,位表淺與腹壁關係密切,超聲波檢查,可以判明上述特性。  

治療措施

如無感染宜行手術切除治療,如已有感染,則積極治療感染,感染控制後,再行手術切除治療。  

病原原理

本病之病原學乃於胚胎期10~24毫米大小時,膀胱尚擴大至臍部,其後膀胱則沿前腹壁下降,在其下降過程中,遺留一細管與尿囊相通,此管道逐漸變細、閉塞、成一纖維索條自臍部連至膀胱前壁,如其未全閉塞仍有管腔相通,則成為臍尿管瘺,如兩端閉塞,中間部分未全閉鎖,則有形成囊腫之可能(圖1)。  

臨床表現

臍尿管瘺表現為臍部不幹,總有稀薄的分泌物。臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動。

臍尿管異常 若胚胎時期的臍尿管未退化閉鎖。則在出生後膀胱與臍相通,稱臍尿管瘺。若兩端閉塞而中段有管腔殘存,則形成臍尿管囊腫,如果一端閉鎖,則形成臍竇或膀胱頂部憩室。臍尿管瘺多見於男性,表現為臍部漏尿,造影即能確診,可手術閉合瘺管。臍尿管囊腫表現為下腹部腫物,引起腹痛或腸道壓迫癥狀,進行超聲檢查,可作切除術。

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