臨床上經常會遇到手術後病人、呼吸系統疾病患者的排痰困難問題,老人和幼兒也經常會因為無力排痰,出現排痰困難。痰在呼吸系統的粘附和堵積,輕則影響呼吸,重則產生感染或堵塞呼吸道,構成生命危險。

排痰無力的原因

各種肺部及上呼吸道感染造成的呼吸肌無力,肺功能低下

排痰無力的診斷

老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纖毛運動減弱、肺功能降低、咳痰無力、反應遲鈍、機體功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞氣道,嚴重影響通氣功能,使肺部感染久治不愈。

老年性慢性支氣管炎(老慢支)是老年人的常見病,其顯著的臨床特點就是痰多,而老慢支患者因為呼吸肌無力、肺泡及小氣道壁本身彈性減退、氣管及支氣管纖毛運動減弱,使積聚在氣管、支氣管內的痰液不易排出,這會使病人氣喘、胸悶的癥狀加重,嚴重時還會因痰阻塞氣管導致病人窒息引起死亡。

老年人重症肌無力:患者多在勞累或上呼吸道感染後出現全身無力加重,同時因呼吸肌無力而出現呼吸困難、咳嗽、排痰無力,嚴重者缺氧發紺甚至昏迷、死亡。新斯的明試驗陽性。

排痰無力的鑒別診斷

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反覆發作為主要癥狀,每年持續3個月,連續2年以上。早期癥狀輕微,多於冬季發作,春夏緩解。晚期因炎症加重,癥狀可常年存在。其病理學特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進行性進展,常並發阻塞性肺氣腫,嚴重者常發生肺動脈高壓,甚至肺源性心臟病。

嬰幼兒的呼吸系統尚未發育完善,往往有痰咳不出來,有時即使年紀大一些的孩子也不會像成人一樣吐痰。痰或被堵在喉、氣管等,或直接咽下去通過大便排出。一旦大量痰液和病菌堆積在呼吸道內,會導致細菌感染,繼而發展為肺炎。有些孩子則會出現胸悶、呼吸困難,甚至引起肺不張或心力衰竭,而危及生命。

老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纖毛運動減弱、肺功能降低、咳痰無力、反應遲鈍、機體功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞氣道,嚴重影響通氣功能,使肺部感染久治不愈。

老年性慢性支氣管炎(老慢支)是老年人的常見病,其顯著的臨床特點就是痰多,而老慢支患者因為呼吸肌無力、肺泡及小氣道壁本身彈性減退、氣管及支氣管纖毛運動減弱,使積聚在氣管、支氣管內的痰液不易排出,這會使病人氣喘、胸悶的癥狀加重,嚴重時還會因痰阻塞氣管導致病人窒息引起死亡。

老年人重症肌無力:患者多在勞累或上呼吸道感染後出現全身無力加重,同時因呼吸肌無力而出現呼吸困難、咳嗽、排痰無力,嚴重者缺氧發紺甚至昏迷、死亡。新斯的明試驗陽性。

排痰無力的治療和預防方法

(1)超聲霧化吸入:吸人時囑患者重複做深呼吸動作,直至霧化液吸完。每次霧化時間約15—20rain,以使水分和藥液可隨深而慢的吸氣沉降於終末支氣管及肺泡,這樣既可濕化呼吸道、增加纖毛活動能力、防止分泌物乾涸、促使痰液排出,又可起到局部治療的作用。對於神志不清,體弱無力,嚴重呼吸困難者進行霧化吸入治療時,守護在身邊,密切觀察其吸人情況,一旦痰液稀釋,痰量增多而無力咳出時,及時電動吸痰協助清除痰液,避免窒息發生。

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(2)氧氣的濕化與溫化:嚴重缺氧患者長時間地吸入常規濕化的氧氣易導致氣道乾燥,痰液變稠,甚至形成痰栓阻塞氣道。而在氧氣濕化瓶中加入40~60℃溫滅菌水進行濕化吸氧,可溫化氣道、稀釋痰液。(3)補充水分:患者常因為呼吸困難,呼吸加快,張口呼吸;使部分水分經呼吸道散失,進而致痰液粘稠。因此鼓勵患者少量多次飲水,以稀釋痰液,一般20~30 min飲水30—50ml,多吃蔬菜水果以增加體內水分,必要時亦可增加靜脈補液量。

參看

  • 痰濕阻肺
  • 痰火擾心
  • 子痰
  • 痰濁眩暈
  • 痰濁頭痛
  • 痰飲
  • 痰熱咳嗽
  • 痰厥
  • 痰積
  • 痰火
  • 痰毒
  • 陰莖痰核
  • 梅核氣
  • 流痰
  • 胞生痰核
  • 老年人慢性支氣管炎
  • 胸部癥狀

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