皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅於過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以後逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現。

皮膚紫癜的原因

(1)血管系統病變 由於血管本身發生病變,如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高,引起血中紅細胞外漏,形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內壓增高性紫癜等。

(2)血液系統病變 由於血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝葯物引起的紫癜。

皮膚紫癜的診斷

1臨床表現

自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發生在上肢,但很少發生於軀幹部,無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等,分布不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛,檢查時發現瘀斑。不經治療,瘀斑可自行消退,留下青黃色色素沉著斑塊,以後逐漸消失。紫癜`常反覆發作,在月經期加重。患者一般無內臟和其他部位出血。粘膜出血少見,有時牙齦少量出血,月經量增多,經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多,但不會造成嚴重大出血。

2實驗室檢查

(1)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查正常。

(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低。

3診斷標準

(1)素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退。無家族史。

(2)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查一般正常。

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(3)能排除其他原因引起的紫癜。

皮膚紫癜的鑒別診斷

需與以下癥狀相互區別:

青紅膚色:青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由於蝦、蟹、鱔魚等動物死後,體內蛋白質迅速分解,產生大量的組胺。食用這些水產品,會使人體血液中的組胺含量增加,食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色,周身不適,有時還伴有頭痛和奇癢。

季節性淺紅斑片:「桃花癬」西醫稱之為「季節性接觸性皮炎」。該病好發於婦女面部,初為潮紅或淡紅如錢幣狀的斑片,少數伴有小紅丘疹,邊界不清,附少量鱗屑。自覺瘙癢或乾燥不適。有時伴有過敏性鼻炎或其它「過敏性」病史。因其往往春季發作,季節過後可自愈,故中醫形象地稱為「桃花癬」。

手皮膚發紫:紫癜典型皮損為散在分布針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,亦可為紅斑、斑丘疹、水泡或風團樣損害,常對稱分布在四肢伸側及臀部,以小腿多見,自覺瘙癢,也有無自覺癥狀。皮損在1--2周逐漸轉為褐色斑點,也有成批反覆出現,有些病程可持續數年。

1臨床表現

自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發生在上肢,但很少發生於軀幹部,無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等,分布不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛,檢查時發現瘀斑。不經治療,瘀斑可自行消退,留下青黃色色素沉著斑塊,以後逐漸消失。紫癜`常反覆發作,在月經期加重。患者一般無內臟和其他部位出血。粘膜出血少見,有時牙齦少量出血,月經量增多,經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多,但不會造成嚴重大出血。

2實驗室檢查

(1)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查正常。

(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低。

3診斷標準

(1)素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退。無家族史。

(2)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查一般正常。

(3)能排除其他原因引起的紫癜。

皮膚紫癜的治療和預防方法

因本病為自發性出血,無明顯誘因,並且無明顯的伴隨癥狀,故給預防帶來一定的難度。依據本病的中醫發病機制,預防上應採取增強體質,起居有節,匆過勞,發病後應注意休息。

參看

  • 過敏性血管炎
  • 顯微鏡下多血管炎
  • 小兒過敏性紫癜
  • 皮膚白細胞破碎性血管炎
  • 系統性血管炎
  • 結節性多動脈炎性鞏膜炎
  • 小兒血管瘤血小板減少綜合征
  • 紫癜性腎炎
  • 韋格納肉芽腫
  • 皮膚病
  • 小兒腎上腺皮質功能不全
  • 小兒急進性腎小球腎炎
  • 小兒急性腎小球腎炎
  • 同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜
  • 藥物免疫性血小板減少性紫癜
  • 輸血後血小板減少性紫癜
  • 感染性血小板減少性紫癜
  • 新生兒紫癜
  • 血小板減少性紫癜
  • 老年人免疫性血小板減少性紫癜
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