慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由於局部性、全身性或環境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改變為鼻粘膜植物神經功能紊亂,粘膜血管擴張,通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤;粘液腺功能活躍,分泌物增多。主要癥狀表現為鼻塞流涕。

簡介

慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由於局部性、全身性或環境性因素所致的可逆性炎症。主

慢性單純性鼻炎

要病理改變為鼻粘膜植物神經功能紊亂,粘膜血管擴張,通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤;粘液腺功能活躍,分泌物增多。主要癥狀表現為鼻塞流涕。  

發病特點

1、有反覆急性鼻炎發作史。

2、鄰近器官分泌物的炎性刺激,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。

3、鼻腔有妨礙通氣和分泌物排出的因素,如鼻中隔偏曲、骨嵴或棘突。

4、長期使用滴鼻葯及血管收縮劑,如麻黃素、滴鼻凈、腎上腺素等,引起血管反應性擴張,使血管舒縮功能發生障礙,服用藥如利血平、雌性激素等亦可使血管擴張。

5、常伴有體弱,患慢性病,如貧血,風濕症、肝、腎、心血管疾病,和營養不良,維生素缺乏等。

6、有煙酒嗜好。

7、常伴發於內分泌功能紊亂時期。如甲狀腺機能低下、腎上腺皮質功能減退。妊娠期。月經期等。

8、生活或工作環境差,如溫度驟變、空氣過於乾燥、通風不良、空氣污染、粉塵煙霧以及有

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鼻中隔偏曲

害氣體長期刺激的後果。

9、鼻塞呈間歇性,交替性。久坐蛙或低頭時明顯,側工具卧位多下側鼻塞嚴重,寒冷蛙加重,故冬季癥狀明顯夏季較輕。

10、頭悶脹或有頭痛、失眠,有繼發感染時暫時嗅覺減退。

11、鼻涕增多,呈粘稠半透明粘液性,繼發感染時呈現粘液膿性。

12、常伴有鼻前庭炎或皮膚濕疹。

13、鼻涕倒流向鼻咽及下呼吸道,常引起咽喉部不適,咳嗽、多痰,易誘發下呼吸道感染,刺激鼻咽部可累及咽鼓管,引起耳鳴和聽力減退。

14、鼻鏡檢查見雙側下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,多暗紅色,探針觸之柔軟,可出現凹陷,移去後立即復原,甲狀腺功能低下者,鼻粘膜多水腫、蒼白。

15、腫脹粘膜對血管收縮劑反應敏感。  

臨床癥狀

(一)鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:一般表現為白天、勞動或運動時減輕,夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞:側卧時位於下側的鼻腔常阻塞加重;轉卧另一側後,剛才位於上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉到下側後出現鼻塞或鼻塞加重;而剛才位於下側的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由於鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,

鼻塞

多見於小孩。鼻涕向後可流入咽腔,出現咳嗽、多痰等癥狀。

(二)多涕:常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。膿性者多於繼發性感染後出現。

(三)檢查:鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。  

臨床表現

1.間歇性、交替性鼻塞,常伴有頭痛、頭昏、嗅覺減退,說話可呈閉塞性鼻音。

2.鼻涕增多,呈粘液性或粘液膿性。

3.鼻粘膜呈暗紅色,下甲腫脹表面光滑有彈性。總鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。  

診斷依據

1.有急性鼻炎反覆發作史,鄰近病源感染,全身慢性疾病或長期化學、物理性刺激史

2.表現有間歇性交替性鼻塞,少許粘液性或粘液膿性鼻涕,頭痛,嗅覺減退。

3.鼻腔粘膜充血,雙下甲腫大、表面光滑濕潤、多呈暗紅色,觸之柔軟而有彈。

4.腫脹的鼻粘膜對血管收縮劑反應敏感。  

疾病治療

1.病因治療。

2.局部應用血管收縮劑以改善癥狀。

3.下鼻甲封閉或注射硬化劑治療。  

用藥原則

1.輕症者以局部治療為主。

2.病史長癥狀重者,局部治療輔予多種維生素、抗組胺葯及中藥。

3.病情頑固者,0.5%普魯卡因封閉、5%魚肝油酸鈉下甲注射或手術治療。  

藥物治療

1、1麻黃素或呋喃西林、麻黃素液、氯黴素、麻黃素液滴鼻,每日3次。

2、鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程

慢性單純性鼻炎--治療

3、短波或紅外線理療,可改善局部血循環以減輕癥狀。

4、經上述療法無效時,可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者採用微波激光治療。

5、找出與疾病有關的病因並及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。  

輔助檢查

1.一般病例,檢查專案以檢查框限「A」為主。

2.疑與全身慢性疾病或鄰近病源感染有關者,檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」、「C」。  

療效評價

1.治癒:鼻腔通暢,分泌物消失,粘膜恢復正常。

2.好轉:鼻塞改善,分泌物減少。

3.未愈:鼻塞、流涕癥狀無改善。  

專家提示

慢性單純性鼻炎是可逆性疾病,多數病人經局部或全身治療均獲痊癒。部分病情頑固,鼻塞較重或有鼻內畸形者,手術治療可獲得理想療效。

參看

  • 《中西醫結合耳鼻喉科》- 慢性單純性鼻炎
  • 《耳鼻咽喉外科學》- 慢性單純性鼻炎
炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 慢性單純性鼻炎13596


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