蟲咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性皮膚病。蟲咬性皮炎又可稱「丘疹性蕁麻疹」,主要與節肢動物的叮咬有關,常見的如蟎,以春、夏、秋季多見。由於昆蟲種類的不同和機體反應性的差異,可引起叮咬處不同的皮膚反應。一般為紅色水腫性丘疹,中央可有小水皰,黃豆大小,好發於暴露部位和腰周。

蟲咬皮炎的病因

人體皮膚被蟲類叮咬,接觸其毒液,或接觸蟲體的毒毛,邪毒侵入肌膚,與氣血相搏所致。

蟲咬皮炎的癥狀

一、好發季節:夏秋季好發。

二、好發部位:暴露部位。

三、皮疹特點:局部紅腫、丘疹、風團或淤點,表面可出現水皰及大皰,皮損中心可見叮咬痕迹。

四、自覺癥狀:刺痛、灼疼、奇癢。

五、組織病理:真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細胞,組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。有限局性表皮棘細胞水腫及真皮乳頭水腫,重者可形成表皮內皰或表皮下皰。

蟲咬皮炎的診斷

蟲咬皮炎的檢查化驗

根據皮膚科檢查以及被蟲咬過的病史可以診斷,無需實驗室檢查。

蟲咬皮炎的鑒別診斷

一、蠓蟲皮炎叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團,奇癢,個別發生水皰,甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、蟎蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹;或為紫紅色的腫脹或風團,有時可見到蟲咬的痕迹。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫,上有密集的丘疹、水皰或膿皰,自覺灼熱、疼痛。

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四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團,劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團,間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等,不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。

蟲咬皮炎的併發症

可繼發感染或局部淋巴管炎。

蟲咬皮炎的預防和治療方法

1.改善環境衛生,消滅害蟲。

2.保持清潔衛生,衣服、被褥常洗曬。

3.忌食魚腥發物,多食水果蔬菜,保持大便通暢。

蟲咬皮炎的中醫治療

一、內治法

熱毒蘊結皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑;發熱,胸悶,尿黃;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析:蟲毒侵入肌膚,蘊積化熱,與氣血相搏,故有紅腫、水皰、瘀斑;蟲毒人里,毒熱內結,故發熱,胸悶,尿黃;舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象。

治法:清熱解毒。

方葯:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

二、外治法

(一)紅斑、丘疹、風團等,可用1%薄荷三黃洗劑外搽。

(二)繼發感染,可用馬齒莧煎湯濕敷,然後搽青黛散油膏,或外搽顛倒散洗劑。

(三)松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛,並用新鮮馬齒莧搗爛外敷,或塗5%碘酒。

蟲咬皮炎的西醫治療

傳統方法

蟲咬皮炎的發病原因很複雜,如用傳統的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,消炎類藥物治療,一時見輕,但過一 段病情又會加重,這樣反覆形成惡性循環。

蕁麻疹,易於反覆發作,傳統的療法大多以外用藥物、針劑等,治標不治本,長期用 具有一定的耐藥性,給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認識到傳統療法有一定的局限性,提出要治癒蕁麻疹要二個面同時進行。

(1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改 變過敏體質。

(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥,恢復機體正常的血液循環。

內用療法

(一)抗組胺類葯:可做為常規應用,一般多採用既有抗組胺作用,又 有鎮靜效果的苯海拉明、 非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。如果以上藥物沒有效果,可以服 用「復方酸苷片」,對久治不愈的蟲咬皮炎效果顯著,其藥理作用:1、抗炎症作用:(1)抗過敏作用。(2)對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調節作用。3、對實驗性肝細胞損傷的 抑制作用。4、抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。

(二)鈣劑:乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定 療效。常常與抗組胺類葯伍用。

(三)維生素類:往往使用維生素C或B12與抗組胺類葯聯合治療,可望獲得較好效果。

外用療法

對症處置,根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽,但如有繼發感染, 應先控制感染為宜。

蟲咬皮炎吃什麼好?

辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,可使瘙癢加重容易使濕疹加重或複發,都應禁忌。

參看

  • 中醫外科學/蟲咬皮炎
  • 地震急救/蟲咬皮炎
  • 醫療康復/蟲咬皮炎
  • 皮膚病科疾病

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