皮膚損傷癒合後，瘢痕仍繼續增殖，即可發展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形狀不規則，高低不平，潮紅充血，質地實韌。有灼痛和搔癢感，於環境溫度增高，情緒激動，或進食辛辣刺激性食物時癥狀加劇。增生往往延續幾月或幾年後才逐漸發生退行性變化，表現為突起高度減低，顏色轉暗，充血消退,變軟。有些最終可以平復，痛癢癥狀也大為減輕或消失。增生瘢痕，好發於損傷深度僅及真皮的創傷，如深2度燒傷和切取厚的中厚度片的供皮區創面等，偶爾亦見於較深的創傷和手術切口。
增生瘢痕與正常瘢痕的病理組織差別，僅在於瘢痕深部膠原纖維的增厚，排列不規則，或呈旋渦形，或纏繞成繩索狀。在旋渦形或繩索狀的膠原中常有粘蛋白的沉積，瘢痕成為堅硬的實塊。增生瘢痕的形成，主要由於膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長的時間內，大量形成膠原纖維所致。常見有某些局部成全身的誘發因素存在。
局部因素，包括異物、炎症、牽拉等。異物，如落入創口內的灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結及某些化學物質等。此外，還有細胞破壞後所析出的角質素。炎症，如創面癒合前因長期裸露感染，肉芽組織過度增長，深2度燒傷創面癒合後瘢痕內包裹的殘存毛囊或腺體組織所引起的反覆發作的感染等。牽拉，如與皮膚天然紋理、皺褶一致，或在關節部位的瘢痕，不斷地受到牽拉，甚至破潰，以後反覆破潰癒合。這些局部因素的刺激，都可導致瘢痕的增生。
全身因素，如青壯年，婦女，尤其是孕婦和甲狀腺機能亢進患者易發生增生瘢痕，而極少見於老年入，這可能與雌激素及垂體內泌素分泌旺盛有關。此外，種族、遺傳、身體素質等因素亦與瘢痕增生有關但確切機制，尚待進—步研究闡明。