陣發性夜間呼吸困難,通常入睡並無困難,但在夜間熟睡後,突因胸悶、氣急而需被迫坐起。

陣發性夜間呼吸困難的原因

夜間陣發性呼吸困難的發生機理是:

(1)患者平卧入睡後,下半身靜脈血液迴流增多,而且在白天因重力關係積聚在下垂部位組織間隙中的水腫液也因體位改變而迴流入血,故肺部的淤血水腫明顯加劇。

(2)入睡時迷走神經中樞緊張性升高,支氣管口徑變小,通氣阻力增大。

(3)熟睡時神經反射的敏感性降低,因而只有當肺淤血發展到比較嚴重的時候,才能刺激呼吸中樞,引起突然發作的呼吸困難,迫使坐起而張口呼吸。

陣發性夜間呼吸困難的診斷

冠心病的診斷:

(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息後自行緩解者。

(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。

(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕卧位方感舒適者;熟睡、或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。

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(6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到雜訊便引起心慌、胸悶者。

(8)反覆出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。

陣發性夜間呼吸困難的鑒別診斷

1、陣發性夜間呼吸困難輕者坐起後數分鐘可緩解,但有的伴陣咳,咯泡沫痰,若伴有哮喘,可稱為心源性哮喘,

2、陣發性夜間呼吸困難重者可發展成肺水腫,表現為嚴重的呼吸困難,每分鐘呼吸40~50次,端坐呼吸、頻頻咳嗽,常咯出泡沫痰,伴煩躁不安、口唇青紫、大汗淋漓。

冠心病的診斷:

(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息後自行緩解者。

(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。

(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕卧位方感舒適者;熟睡、或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。

(6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到雜訊便引起心慌、胸悶者。

(8)反覆出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。

陣發性夜間呼吸困難的治療和預防方法

1 合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加。

2 生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種情趣;保持情緒穩定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。

3 保持適當的體育鍛煉活動,增強體質。

4 不吸煙、酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。

5 積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關係密切。

參看

  • 肺水腫
  • 急性左側心力衰竭
  • 老年人酒精性心臟病
  • 心源性哮喘
  • 妊娠合并風濕性心臟病
  • 限制型心臟病
  • 冠心病
  • 心臟病
  • 胸部癥狀

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