體位性低血壓又叫直立性脫虛,是由於體位的改變,如從平卧位突然轉為直立,或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為,站立後收縮壓較平卧位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。

直立性脫虛的原因

體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂,引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是直立時血壓偏低,還可伴有站立不穩,視力模糊,頭暈目眩,軟弱無力,大小便失禁等,嚴重時會發生暈厥。繼發性多見於脊髓疾病,急性傳染病或嚴重感染(如大葉性肺炎),內分泌紊亂,慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜葯之後。

直立性脫虛的診斷

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病,據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%,其中75 歲以上的老年人可高達30%~50%。老年人由於心臟和血管系統逐漸硬化,大血管彈性纖維也會減少,交感神經增強,可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位於頸動脈處)的敏感度,還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後,在血壓突然下降的同時,缺血的危險性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能力較差,可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此,任何急性病導致的失水過多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿葯以後,以及平時活動少和長期卧床的病人,站立後都容易引起體位性低血壓。

一旦發生體位性低血壓,應反覆測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對症治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。

直立性脫虛的鑒別診斷

應注意鑒別突發性和繼發性兩種體位低血壓。

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病,據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%,其中75 歲以上的老年人可高達30%~50%。老年人由於心臟和血管系統逐漸硬化,大血管彈性纖維也會減少,交感神經增強,可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位於頸動脈處)的敏感度,還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後,在血壓突然下降的同時,缺血的危險性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能力較差,可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此,任何急性病導致的失水過多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿葯以後,以及平時活動少和長期卧床的病人,站立後都容易引起體位性低血壓。

一旦發生體位性低血壓,應反覆測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對症治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。

直立性脫虛的治療和預防方法

想要預防體位性低血壓,首先強調的還是控制血糖達標,避免低血糖的發生。定期篩查並治療糖尿病慢性併發症,監測血壓變化。

其次是合理飲食,避免飲食過飽或飢餓,進餐後不宜立即起立和從事體力活動。不飲烈酒,可適當飲用少量葡萄酒。平時應根據自己的身體耐力制訂鍛煉計劃,堅持運動,增強體質。多飲水可增加血容量而提高血壓。活動後出汗較多時,注意鹽和水的補充。

還要保證充分的睡眠時間,避免勞累和長時間站立。在起立或起床時動作應緩慢,做些輕微的四肢準備活動,有助干促進靜脈血向心臟迴流。站立時做交叉雙腿的動作也有助於增高血壓。

參看

  • 直立性低血壓
  • 原發性直立性低血壓
  • 中暑衰竭
  • 全身癥狀

直立性脫虛12176


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