子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄,持續不放鬆,稱子宮痙攣性狹窄環。狹窄環可發生在宮頸、宮體的任何部分,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。

子宮痙攣性狹窄環的原因

多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行陰道內操作所致。

子宮痙攣性狹窄環的診斷

產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查時在宮腔內觸及較硬而無彈性的狹窄環,此環與病理縮復環不同,特點是不隨宮縮上升。

子宮痙攣性狹窄環的鑒別診斷

子宮內膜炎是子宮內膜的炎症。按照病程的長短,可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。發生子宮內膜炎之後,整個宮腔常常發生水腫、滲出,急性期還會導致全身癥狀,出現發熱、寒戰、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向後。性交後由於精液積聚在陰道後穹窿處,故向下的宮頸易於浸泡在精液內,利於精子向上遊動。但若子宮呈後傾後屈位時,宮頸呈上翹狀態,不易浸泡在精液中,影響受孕。當然子宮過度前傾屈,亦不利於妊娠。

產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查時在宮腔內觸及較硬而無彈性的狹窄環,此環與病理縮復環不同,特點是不隨宮縮上升。

子宮痙攣性狹窄環的治療和預防方法

應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因,及時糾正。停止一切刺激,如禁止陰道內操作、停用縮宮素等。若無胎兒窘迫徵象,給予鎮靜劑,也可給予宮縮抑制劑,一般可消除異常宮縮。當宮縮恢復正常時,可行陰道助產或等待自然分娩。若經上述處理,子宮痙攣性狹窄環不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫徵象,均應立即行剖宮產術。若胎死宮內,宮口已開全,可行乙醚麻醉,經陰道分娩。

參看

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子宮痙攣性狹窄環11986


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